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山东省五级中医药师承教育工作医案记录07

发布时间:2021-10-09 13:43 本文来源: 宣传统战科

患者姓名:刘**        性别:男       出生日期:1962.6.20

就诊日期:2019.7.6       复诊           发病节气:小暑前1

主诉:咳嗽1

现病史:受良好出现咳嗽、鼻塞、项背不舒。

既往史:既往体健。

过敏史:

体格检查: 咽红,呼吸音粗,未及干湿性啰音。

中医四诊:痰清,恶风,微热,舌红苔薄白,脉弦

中医诊断:感冒

证候诊断:风寒袭表,入里化热

西医诊断:上感

   法:疏风散寒,兼以清肺

   方:葛根汤加减

         葛根30   炙麻黄6 桂枝15生白芍30

荆芥10   防风10 桔梗15 白前10

百部10   生姜15  大枣15 川贝粉3(冲)

        生甘草10

                    3剂 水煎400ml 分早晚两次温服 日1

心得体会:

     感冒虽为表证,也需辨证仔细,既有化热之势,就当有清肺、润肺之治。

引导老师评语:

      风寒小证,也不可等闲视之。

                                               


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山东省五级中医药师承教育工作医案记录07
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