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【内分泌科】糖尿病前期患者,如何避免发展为糖尿病

发布时间:2022-08-01 17:15 本文来源: 内分泌科

糖尿病前期是一个比较特殊的阶段,特殊之处在于虽然血糖达不到糖尿病的诊断标准,但已经高于正常范围;虽然血糖升高幅度不大,但却可造成重要靶器官损害。因此,糖尿病前期一定意义上属于糖尿病的预警信号,若未采取干预措施,接下来血糖可能进一步升高,并进展为糖尿病;也是糖尿病的危险因素,步入糖尿病前期的患者,属于糖尿病的高危人群。

糖尿病前期与机体调控血糖的能力受损有关,诊断主要参照空腹血糖与餐后2小时血糖这两项数据:空腹血糖超过6.1mmol/L,但低于7.0mmol/L时为空腹血糖受损;餐后2小时血糖超过7.8mmol/L,但低于11.1mmol/L时糖耐量异常。空腹血糖受损与糖耐量异常满足其一,或同时满足两项指标,说明当前位于糖尿病前期。

处于糖尿病前期时,部分患者无需使用药物治疗,依靠生活方式干预可将血糖逆转正常;部分患者即使无法逆转为至正常,但通过合理治疗可避免进展为糖尿病。在生活方式干预方面,糖尿病前期患者重点干预体重、饮食与运动。超重或肥胖均易引起胰岛素抵抗,使机体调控血糖的能力下降,从而使血糖升高,因此无论是超过还是肥胖人群,均应减轻体重,尽量将体质指数(BMI)控制在24以内,有机会逆转血糖或止步不前。

饮食重在减少摄入总量,尤其是高碳水化合物、高脂等高热量食物,应合理控制入量,因为高热量食物不仅可影响体重,碳水化合物含量高的食物还可直接升高血糖;运动降糖是生活方式干预的重要措施,建议糖尿病前期患者每日坚持半小时中等强度有氧运动,每周至少运动五次,可降低血糖,改善胰岛素抵抗。

当然,糖尿病前期患者进行生活方式干预的同时,也需要定期监测血糖,经6月左右的综合干预后,若血糖可逆转至正常,那么可继续坚持改变生活方式干预;经6月的干预,依然无法将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下,和(或)无法将餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下,应就诊专科医师给予药物干预,避免进展为糖尿病。

需要注意的是:糖尿病前期可能伴随血压、血脂等其它指标异常,这些指标与高血糖均为心血管危险因素,同时存在可协同损害心、脑、肾等靶器官,增加心脑血管疾病的发生风险,因此若同时存在其它指标异常,生活方式干预的重点应放宽至多项指标,尽量低盐、低胆固醇饮食,戒烟限酒,以减轻心脑血管损害。

内分泌科 赵帅

2022年7月31日

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