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【康复医学科】副院长王兴臣参加康复医学科神经康复学组查房并引导临床工作

发布时间:2021-01-25 09:20
  1月22日,副院长王兴臣来到康复医学科,参加早交班后来到神经康复病区,实施上级医生查房并开展疑难病例讨论工作。王兴臣今日查房对象为神经康复病区的一名重症患者。脑干出血后四肢瘫痪,言语不能,双眼球活动受限,吞咽功能受损。王兴臣向主管医生了解相关病情后对患者进行了详细的神经系统体检查,并细致地查舌看脉。同患者家属亲切交谈,了解患者平时的生活习惯与脾气性格并对家人进行慰问。 
  查房之后王兴臣参加了本患者的疑难病例讨论会。本次讨论会由科室主任李丽主持,康复科临床医生与主管护士、护士长参加。王兴臣首先听取了主管医生的病例汇报,了解本次疑难病例讨论的目的。然后按照疑难病例讨论的程序由低年资医生到上级医生逐一发表意见,同时康复护理对护理工作进行了汇报。李丽对各位医生的讨论发言进行点评并提出康复建议后由王兴臣进行总结。
  王兴臣从患者的神经系统查体阳性体征进行病位、病性诊断。指出患者目前属于脑血管病中的特殊类型:闭锁综合征,是由于基底动脉主要分支破裂出血所致,为高血压性脑出血。本病由于锥体束的严重损害而出现四肢瘫痪,口舌面肌瘫痪,除了眼球能上下运动之外,其余随意运动功能丧失,很容易被误诊为“醒状昏迷”。但实际上患者意识是清醒的。根据患者面部微表情及眼球运动可以判断患者意愿,要注意鉴别。王兴臣指出:脑病中风患者的临床治疗与康复训练,是一个整体而连续的过程。在急性期不能只用药物治疗,应该注意早期康复的介入。进入康复期的患者不能只关注肢体活动、言语吞咽的康复训练,对疾病的诊疗、基础疾病的药物应用、中风病的二级预防,都必须重视并严格实行。同时应注意健康生活方式的与良好心理情绪的维护。此类患者康复比较困难,本患者经过前期康复,吞咽障碍明显好转,鼻饲管已拔出,实现经口进食,且左侧肢体也出现了自主运动,说明前期的康复方案效果很好。要明确下一阶段的康复目标,和患者及家属加强沟通,以取得康复共识。本患者应着重对吞咽功能、躯干坐位平衡能力进行训练。同时应该注意患者脏腑气血功能,根据中医辨证,审症求因。患者四肢消瘦、舌淡红嫩,苔薄白,而目赤,脉左细弱,右寸弱,关尺弦小滑。为肝脾两虚、浮阳上越之象,拟健脾补肝、引火归元之法以治之。
  神经康复病区负责人周霞感谢王兴臣的精心引导与查房示范,并表示将大家的讨论意见落实到位,让患者受益。李丽表示,康复医学科将定期邀请专家查房,以提高科室临床诊疗能力与中医辨证水平。




康复医学科 周霞
2021年1月25日

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【康复医学科】副院长王兴臣参加康复医学科神经康复学组查房并引导临床工作
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